Сексуальна дисфункція у жінок старшого віку

Основною причиною, через яку жінки старшого віку відмовляються від сексу, є відсутність сексуально активного партнера. Тим не менш, вікові зміни, особливо у зв'язку з менопаузою, можуть призвести до того, що жінки частіше відчувають сексуальну дисфункцію.

Порушення, які можуть перешкоджати статевим функціям, такі як цукровий діабет, атеросклероз, інфекції сечовивідних шляхів і артрит, стають більш поширеними з віком. Однак ці зміни не повинні перешкоджати сексуальній активності та задоволенню, і не всі сексуальні дисфункції у жінок старшого віку спричинені віковими змінами. У жінок старшого віку, як і у молодших жінок, найчастішою проблемою є зниження сексуального інтересу.З віком у жінок виробляється менше естрогену.Тканини навколо отвору піхви (статеві губи) та стінки піхви стають менш еластичними та більш тоншими (так звана вульвовагінальна атрофія). Тканини можуть запалюватися і подразнюватися, оскільки вироблення естрогену знижується (атрофічний вагініт). Обидві зміни можуть викликати біль під час статевого акту з проникненням. Секрет в піхві зменшується, забезпечуючи менше змазки під час статевого акту.У жінок виробляється все менше і менше тестостерону, починаючи з віку після 30 років (вироблення тестостерону закінчується у віці приблизно 70 років). Невідомо, чи призводить це до зменшення сексуального інтересу і реакції.Кислотність піхви зменшується, що робить статеві органи більш схильними до подразнення та інфекцій.Недостатність естрогену може сприяти віковому послабленню м'язів та інших допоміжних тканин в ділянці органів малого тазу (ОМТ), іноді дозволяючи ОМТ (сечовий міхур, кишечник, матка або пряма кишка) випадати у піхву (пролапс ОМТ). В результаті може мати місце мимовільне сечовипускання, що викликає відчуття сорому.З віком зменшується приплив крові до піхви, внаслідок чого вона стає коротшою, вужчою і сухішою. Захворювання кровоносних судин (наприклад, атеросклероз) можуть зменшити приплив крові.Жінки старшого віку можуть бути засмучені змінами у своєму тілі, спричиненими розладами, хірургічним втручанням чи старінням самим собою і вважати, що статевий потяг та бажання є неприйнятними або зайвими у старшому віці. Жінки можуть бути стурбовані загальним станом здоров'я або статевою функцією свого партнера або своїми сексуальними здібностями. Багато жінок старшого віку мають сексуальний інтерес, але якщо їхній партнер більше не реагує на них, їхнє бажання може повільно згаснути.Жінки старшого віку не повинні вважати, що сексуальна дисфункція є нормальною для старшого віку. Якщо сексуальна дисфункція їх непокоїть, вони мають поговорити з лікарем. У багатьох випадках лікування розладу (у тому числі депресії), припинення прийому або заміна лікарського препарату, отримання більшої кількості інформації про сексуальну функцію або спілкування з гінекологом може дати позитивний ефект.Якщо вульвовагінальна атрофія та/або атрофічний вагініт є проблемою, естроген або тестостерон може бути введений у піхву у вигляді крему (за допомогою пластикового аплікатора), у вигляді таблеток або у вигляді кільця (схожого на діафрагму).Естроген можна приймати внутрішньо або наносити у вигляді пластиру чи гелю на руку чи ногу, але тільки відразу після настання менопаузи або протягом кількох років після настання менопаузи. Ці форми естрогену впливають на весь організм і можуть тим самим допомогти покращити настрій, зменшити припливи та проблеми зі сном, підтримувати здоровий стан піхви та виробляти достатньо змазки для статевого акту.Естрогенові пластирі або гелі переважніше за таблетки, що приймаються перорально, для жінок у постменопаузі. Якщо матка у жінок не видалена, їм також призначають прогестаген (різновид гормону прогестерону), оскільки монотерапія естрогеном збільшує ризик розвитку раку слизової оболонки матки (рак ендометрію).Естроген має потенційні ризики (у тому числі декілька підвищений ризик раку молочної залози), а також переваги, тому жінки повинні поговорити зі своїм лікарем про ризики та користь, перш ніж почати його приймати.

Іноді тестостерон призначають перорально на додаток до терапії естрогеном, якщо всі інші заходи є неефективними, але призначати цю комбінацію не рекомендується. Він досі вважається експериментальним препаратом і безпека довгострокового застосування невідома.